El uso del bicarbonato de sodio a fin de corregir la acidosis metabólica durante la circulación extracorpórea en adultos: una revisión sistemática

Abstract

Durante la circulación extracorpórea existen diferentes situaciones que contribuyen al desarrollo de manera multifactorial de acidosis metabólica, siendo así, una de las alteraciones del equilibrio acido base más compleja de estudiar. Así como existen diferentes mecanismos que provocan acidosis metabólica, también se conocen diferentes estrategias para corregir esta alteración. Se hace necesario identificar la evidencia científica disponible en cuanto a la experiencia de la administración de bicarbonato de sodio en aquellos pacientes que desarrollan acidosis metabólica durante la circulación extracorpórea. Se realiza un estudio observacional retrospectivo de tipo revisión sistemática cualitativa, donde se revisan las diferentes bases de datos cumpliendo con diferentes criterios de elegibilidad, y siguiendo una rigurosa estrategia de búsqueda obteniendo seis artículos incluidos para el análisis y extracción de datos. De los seis artículos incluidos en esta revisión sistemática: dos estudios fueron de tipo ensayo clínico aleatorizado doble ciego, un ensayo clínico controlado aleatorizado y los otros tres estudios restantes fueron de tipo observacional: dos retrospectivos y uno prospectivo no aleatorizado. La población estudiada en los artículos varía entre 25 a 87 pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca. Las variables analizadas en esta RS fueron: el efecto de las soluciones de cebado en relación a las alteraciones del equilibrio acido base de tipo acidosis metabólica y el uso de bicarbonato de sodio para la corrección de acidosis metabólica en circulación extracorpórea. Se valoró el sesgo y la calidad de los estudios incluidos para juzgar la solidez y fuerza de las declaraciones de recomendaciones. Se concluye que es frecuente la aparición de acidosis metabólica durante la circulación extracorpórea y requiere ser corregida oportunamente debido a sus efectos adversos. Uno de los tratamientos alternativos terapéuticos es la administración de Bicarbonato de Sodio. No obstante, son escasos los protocolos de perfusión que reúnen evidencia científica en relación a la administración de Bicarbonato de Sodio , además no se identifica información concisa sobre la eficacia, dosis, momento indicado y forma de administración del bicarbonato de sodio para la corrección de la en adultos durante la circulación extracorpórea. De acuerdo a esto se recomienda la realización de estudios con mayor validez científicas que sean de utilidad para las futuras tomas de decisiones en la práctica clínica.