Síndrome hiperosmolar hipernatremico no cetosico asociado a hipotiroidismo

Abstract

Se reporta el caso de una paciente de 80 años de edad admitida en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Dr. Betances, en Santo Domingo República Dominicana que presentaba un estado progresivo de obnubilación del sensorio y estupor por una semana. El examen físico reveló edema agudo de las extremidades interiores, piel seca e hipoelástica, reflejos osteotendenciosos disminuidos o ausentes. Los estudios de laboratorio revelaron una osmolaridad del plasma de 440 Mosm/L y el perfil tiroideo normal, y los anticuerpos antitiroideos antimicrosomales positivos 1/640 antitiroglobulinas negativas, proteínas totales 7.2 G/L con hiperganmaglobulinema de 3.3 G/dL. Se realiza el diagnóstico humoral y clínico de coma hiperosmolar no cetosico hipernatrémico asociado a hipotiroidismo. Se establece un tratamiento de glucosa al 5% en una solución salina al 0,33% mediante bomba de infusión de 0.28 L/Hora, potasio 60 mEq/día , heparina de bajo peso molecular , dexametasona, nitratos, elementos de trazas y furosemida 40 mg/día . Se apreció una mejoría en la paciente se le dió alta médica y responió al tratamiento indicado.