Comportamiento de la endocarditis infecciosa Hospital Dr. Salvador B. Gautier

Abstract

Se trata de un estudio retrospectivo en el cual se revisaron los expedientes de los pacientes evaluados y admitidos en el Departamento de Cardiología del Hospital Dr. Salvador B. Gautier en Santo Domingo, República Dominicana, mayores de 18 años de edad y de ambos sexos que asistieron durante el periodo enero 1998 – noviembre 2008 y recibieron atención médica por habérseles diagnosticado endocarditis infecciosa. De un total de 5,310 pacientes evaluados por el Servicio de Cardiología del Hospital Dr. Salvador B. Gautier durante el periodo enero 1998 – noviembre 2008, 35 (0.66%) fueron admitidos con el diagnóstico de endocarditis infecciosa. Solo 13 pacientes fueron incluidos en el estudio por tener todos sus datos clínicos completos. La mayor frecuencia de edad estaba comprendida entre los 20 – 29 años y los mayores de 60 años con 4 casos cada uno (30.8%). Hubo un predominio del sexo masculino con 10 casos (76.9%) sobre el femenino con 3 pacientes (23.1%). La edad promedio fue de 44.8 años. El síntoma más frecuente fue la fiebre prolongada (100%). Las caries dentales fueron el factor predisponente más frecuente y estuvo presente en 4 pacientes (30.8%). Encontramos que 4 pacientes presentaron parotiditis (30.8%) 2 semanas antes del diagnóstico de Endocarditis Infecciosa lo cual no aseguramos que sea un factor predisponente pero que merecería una investigación futura. El hallazgo al examen físico más frecuente fue el soplo (84.6%). Los dos gérmenes aislados en los hemocultivos fueron el Estafilococo aureus y el Estreptococo viridans. Al 61.5 por ciento de los casos se le observó una vegetación siendo la válvula mitral la localización más frecuente (50.0%). El manejo terapéutico que se usó con mayor frecuencia al momento del ingreso fue Gentamicina + Penicilina Cristalina (38.5%). En nuestro estudio la mortalidad ha descendido de un 18 por ciento a un 14 por ciento con respecto a un estudio realizado por Emiliano, Vargas y Cóste; y esto lo atribuimos a dos factores: diagnóstico temprano de la enfermedad y esquema de tratamiento antibiótico más acertado.