Manejo diagnóstico y quirúrgico del estreñimiento crónico y colon irritable

Abstract

EL estreñimiento crónico y el colon irritable son dos causas muy frecuentes de consulta médica tanto en los países desarrollados como en los llamados en desarrollo o subdesarrollados, con este artículo se intenta demostrar la eficacia de los estudios de imágenes y un método de tratamiento quirúrgico que empleamos para su corrección cuando están asociados con ciego móvil, lo que ocurre en muchos de estos casos . Método : Analizamos mediante estudio retrospectivo y prospectivo la utilidad de la cecografía y la cecocolografía secuencial como parte importante del manejo diagnóstico del estreñimiento crónico y el síndrome de colon irritable, así como la cecopexia en el tratamiento quirúrgico de estas afecciones en 275 pacientes, diagnosticados con Estreñimiento Crónico y Colon Irritable, con Ciego móvil detectado mediante Cecografía y la Cecocolografía secuencial, operados previo consentimiento informado, en el período comprendido entre febrero 1999 y febrero 2011en el Centro Médico Antillano, Hospital Padre Billini y otros Centros de Santo Domingo, República Dominicana. La técnica quirúrgica realizada fue la Cecopexia. Resultados: A los 275 pacientes le realizamos estudio radiográfico para verificar la presencia de ciego móvil asociado, a 121 cecografía y a 154 cecocolografía secuencial, en todos los casos fueron útiles para el planteamiento quirúrgico como tratamiento, observamos que la cecografía es útil para detectar la presencia de alguna de las variedades de ciego móvil, con la cecocolografía secuencial se pudo diagnosticar alteraciones del tránsito y otras afecciones en el colon. previo consentimiento informado llevamos a cabo el tratamiento consistente en una Cecopexia, con este procedimiento quirúrgico se resolvió el problema del estreñimiento crónico en más del 83% de los pacientes y desaparecieron o mejoraron de los síntomas asociados entre un 75 a 94% de los casos. Se concluye que la cecocolografía secuencial es superior a la cecografía puesto que tiene un abanico más amplio de hallazgos como son la variedad de estreñimiento en algunos casos y la presencia de alteraciones anatómicas del resto del colon o asociadas con el estreñimiento crónico. La cecopexia es un procedimiento sencillo, de escasa morbilidad que resuelve el problema del estreñimiento crónico y corrige o mejora en gran medida las molestias del colon irritable.