Cefaleas nuevas diarias persistentes, con cervico-adenopatía dolorosa incidencia, etiología por infección extra-craneal; patogenia

Abstract

Cefaleas repetitivas, diarias, bilaterales, diurnas sin síntomas precedentes ni acompañantes pueden ocurrir en migrañosos o clusterianos.Alternan con escasos síntomas neurológicos blandos. Salvo la linfadenopatía dolorosa, examen neurológico, físico y de neuroimagen es negativo. Demostración clínica de infección intracraneal que consta con pobreza sintomática de su respectiva enfermedad. Se estudiaron 11602 pacientes, sufren de cefaleas 1453 (12%) de los cuales son nuevas diarias persistentes 256 (2.2%) por repetirse en 12 sujetos reportamos 268 instancias. Se realizaron 117 neuroimagenes 41 EEG y 5 PL negativos siendo migrañosos 35, clusterianos 15 y epilépticos 13. Presentaron infección 217, se reparten en Salmonelosis 55, Cisititi(usualmente Coli) 55, Proteus 46, Estreptococias 29, Toxoplasmosis 19, Epstein-Barr 6, Campylobacter 3, Borrellias 2 y B. Burgedorfi 1. No tuvieron infección 51. El promedio de edad y la duración en días antes de consultar 19,2 vs 18.8 similares. Se indicó tratamiento con antibióticos en quince días sin haber infección. Se reportaron con sintomatología de fiebre 68 (28%), nauseas 52 (19%), vértigo 42 (15%) diarreas 17 (6%), disuria 7 (3%), cervicoadenopatía dolorosa 163 (60%). Se propone un mecanismo patógeno vasoactivo y dural durante la respuesta inmuno-inflamatoria asociada a la endotoxinas y citokinas con sus casadas de IL-6 , IL8, TNF. El efecto ocurre sinérgicamente con el desborde de impulsos cervicales sobre los núcleos espinales trigéminales que activan el tronco cerebral y el eje del Hipotálamo - Putuitario – Adrenal en forma parecida a la migraña.