Patrón cambiante de la endocarditis infecciosa en niños

Abstract

Se realiza un estudio retrospectivo revisando los records de todos los expedientes que entre el 1ro de enero del año 1973 y el 31 de diciembre del 1992, habían sido diagnosticados de padecer Endocarditdis Infecciosa en el Departamento de Cardiología del Hospital Dr. Robert Reid Cabral en Santo Domingo, República Dominicana. La información se obtuvo mediante un cuestionario de 62 preguntas, donde se incluían entre otros datos, antecedentes clínicos de los pacientes, germen causal, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio, y pronóstico. De 4330 hospitalizaciones realizadas durante el período de estudio en el departamento de cardiología del hospital señalado, 62(1.4%) recibieron el diagnóstico de Endocarditis Infecciosa. La edad promedio de los pacientes fue de 4.8 años, 34 (54.8%) correspondieron al sexo femenino y 28 (45.2%) al masculino. Las lesiones congénitas predisponentes más frecuentes fueron la Tetralogía de Fallot y la Comunicación Interventricular con 14.5% respectivamente・ Las caries dentales (27.4%) y las infecciones de piel (27.0%) constituyeron las lesiones predisponentes adquiridas más frecuentes: Soplo cardíaco y fiebre estuvieron presentes en más del 90% de los casos・ Anemia y cardiomegalia en más del 80%・ En 77.4% se encontró hipertrofia ventricular izquierda・ El estudio ecocardiográfico hecho en 15 pacientes, en seis (40%) de los casos se encontró vegetaciones y en cinco (33%) dilatación de cavidades izquierdas・ A todos los pacientes se les realizó hemocultivo y 82.3% resultaron positivos・ Los gérmenes más frecuentes fueron el estafilococo (49.0%), y el estreptococo (15.7%). Las complicaciones más importantes fueron la insuficiencia cardíaca, presente en el 45.2% de los casos, la pericarditis en 12.9% y el absceso cerebral 6.5%・ La lesión adquirida más frecuente fue la doble lesión mitral que ocurrió en 35.5% de los casos・ Fallecieron 13 pacientes para una mortalidad de 21.0%・