Determinar el diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada aplicando el score H2FPEF, en pacientes que acuden a la consulta de cardiología del Hospital Salvador Bienvenido Gautier en el período enero – diciembre 2019

Abstract

La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico que ocurre en pacientes que, a causa de una anomalía hereditaria o adquirida del corazón, ya sea estructural, funcional o ambas, desarrolla síntomas y signos que conducen con frecuencia a hospitalización y mala calidad de vida, así como menor esperanza de vida. Es la causa del 5 por ciento de las admisiones hospitalarias, está presente hasta en el 10 por ciento de los pacientes hospitalizados y el 40 por ciento de los pacientes hospitalizados con falla cardiaca es rehospitalizado o ha fallecido en el año siguiente a su ingreso. La mortalidad global es cercana al 50 por ciento a los 4 años. Los costos para los sistemas de salud son cercanos a los 34 billones de dólares por año en Estados Unidos. En las últimas 3 décadas, la prevalencia de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (FEFP) en relación con la prevalencia de insuficiencia cardíaca total aumentó del 41% al 56%. Simultáneamente, la prevalencia de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida y la insuficiencia cardíaca con eyección de rango medio la fracción disminuyó del 44% al 31% y del 15% al 13%, respectivamente. A pesar de este aumento alarmante en la prevalencia de HFpEF, todavía falta una estrategia de referencia para establecer el diagnóstico. El diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) es un desafío en pacientes euvolémicos con disnea, y no se dispone de criterios basados en la evidencia. Se intenta desarrollar y luego validar criterios de diagnóstico no invasivos que podrían usarse para estimar la probabilidad de que HFpEF esté presente entre pacientes con disnea inexplicada para guiar las pruebas adicionales. Se llevó a cabo un estudio prospectivo y descriptivo de corte transversal, con el objetivo de determinar el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada, Los resultados arrojaron: La cohorte de derivación incluyó 502 pacientes consecutivos de los cuales 341 casos con HFpEF; prevalencia de HFpEF, 64%. La hipertensión arterial sistémica, obesidad, la fibrilación auricular, las edades 60-69 años, el tratamiento con ≥2 antihipertensivos, la relación E / e 'ecocardiográfica> 9 y la presión sistólica ecocardiográfica de la arteria pulmonar> 35 mm Hg se seleccionaron como el conjunto final de variables predictivas. Se usó un puntaje ponderado basado en estas 7 variables para crear un puntaje compuesto (puntaje H2FPEF) que varía de 0 a 9. Se pudo observar que en el Hospital Salvador Bienvenido Gautier, en los pacientes que acuden a la consulta de cardiología con diagnóstico de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada son infradiagnósticado. Por tanto, se confirmó la hipótesis del estudio.