Incidencia de síndromes coronarios agudos sin lesiones angiográficas significativas en pacientes ingresados en el Hospital Dr. Salvador Bienvenido Gautier en el periodo abril 2019-marzo 2020

Abstract

El infarto agudo al miocardio (IAM) sin enfermedad coronaria aterosclerótica obstructiva o MINOCA (acrónimo inglés de Myocardial Infarction With no Obstructive Coronary Aterosclerosis) es un síndrome frecuente en la práctica clínica, se estima que el 5 al 25 por ciento el infarto agudo al miocardio. Se caracteriza porque en la angiografía, las arterias coronarias son normales o casi normales (estenosis angiográficas <50 por ciento). Sus causas son múltiples y pueden dividirse en epicárdicas y microvasculares. El pronóstico de este síndrome no es tan benigno como se pensaba y depende en gran medida de la etiología y las alteraciones cardíacas asociadas. Globalmente se ha descrito una tasa de mortalidad por todas las causas durante la hospitalización y a los 12 meses de entre el 0,1 -2,2 por ciento y 2,2-4,7 por ciento, respectivamente. Además, según datos del estudio ACUITY {Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy) los pacientes con MINOCA tienen un riesgo ajustado de mortalidad a un año significativamente mayor que los pacientes con IAM sin elevación del ST y enfermedad coronaria obstructiva asociada. Los pacientes con MINOCA, en particular aquellos con arterias coronarias normales en la angiografía, son etiquetados como no cardiológicos. Esto hace que no se beneficien de un tratamiento correcto y tengan mayor riesgo de eventos adversos futuros. MINOCA es un síndrome frecuente en la práctica clínica y con múltiples causas. Se recomienda seguir un protocolo adecuado para establecer un diagnóstico correcto tiene importantes implicaciones pronosticas y terapéuticas para el paciente.