Relación entre el aporte de oxígeno y la incidencia de insuficiencia renal aguda en pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, durante el periodo de mayo 2022 – abril 2023 en Mayagüez Medical Center, Mayagüez, Puerto Rico

Abstract

Se establece la relación entre el aporte de oxígeno y la insuficiencia renal aguda en pacientes adultos sometidos a circulación extracorpórea por cirugía cardiaca en el periodo de mayo 2022 – abril 2023 en Mayagüez Medical Center, Mayagüez, Puerto Rico. Se determina la incidencia de IRA en la edad y sexo de la población estudiada. Se evalúa el comportamiento de la creatinina a las primeras 24 horas en ambos grupos. Se relaciona la presión arterial promedio y diuresis en CEC con la incidencia de IRA. Se relaciona la hipertensión, diabetes y el tiempo de ventilación mecánica (TVM) con la incidencia de IRA. Se relaciona el tiempo de CEC y el tiempo de pinzamiento aórtico con la incidencia de IRA. Se relaciona el tiempo de CEC y el tiempo de pinzamiento aórtico con el TVM y este con la incidencia de IRA. Se realiza un estudio observacional descriptivo de cohorte retrospectivo Se obtienen los siguientes resultados: de 127 pacientes estudiados 42 pacientes pertenecieron al Grupo 1 (33%) y 85 pacientes pertenecieron al Grupo 2 (67%) de los cuales 5 pacientes (12%) del grupo 1 desarrollaron IRA y 17 pacientes (20%) del Grupo 2 desarrollaron IRA. La correlación de la Edad con el desarrollo de IRA, en el grupo 2 la correlación fue positiva muy débil y estadísticamente significativa (0.240 correlación de Pearson con Vp=0.027*). La tendencia observada en los pacientes en cuyo nivel de creatinina aumentó a las 24 horas es de 11 por ciento en el grupo 1 y 19 por ciento en el grupo 2, ambos grupos mostraron una tendencia a disminuir a las 48 horas estando en un 8 y un 11 por ciento sobre los niveles basales respectivamente para grupo 1 y grupo 2. Con una desviación estándar de ± 0.18 para Grupo 1 y ± 0.28 para Grupo 2. En el grupo 2 la creatinina inicial guardó correlación negativa débil y estadísticamente significativa con la diuresis en CEC (-0.249 correlación de Pearson y Vp 0.022). Al considerar la presión media y la diuresis en CEC, en ambos grupos la correlación entre estas, según correlación de Pearson, es débil, pero en el grupo 1 es estadísticamente no significativa mientras que en grupo 2 sí es estadísticamente significativa (correlación de Pearson 0.311 y Vp 0.004). Se realizó un análisis de subgrupo donde podemos observar una correlación negativa muy fuerte y estadísticamente significativa entre la hipertensión y la diuresis en CEC en los pacientes del grupo 1 y no se observa relación de estas variables en el grupo 2. Se observa una correlación positiva muy fuerte y estadísticamente significativa entre la creatinina inicial y la creatinina en 24 horas en los pacientes de ambos grupos. Se concluye que según los resultados obtenidos en este estudio existe una correlación significativa de desarrollo de Insuficiencia renal aguda con el mantenimiento de entrega de oxígeno menor a 272 ml/min/m En el análisis de subgrupo para evaluar con mayor atención los pacientes que desarrollaron IRA del total de la muestra, podemos concluir en relación con la hipótesis de este trabajo, que se rechaza la hipótesis nula prevaleciendo la hipótesis alterna que dice que el nivel de DO2 durante la CEC sí tiene relación con la insuficiencia renal aguda en el posoperatorio como demuestran otros estudios recientes. Se necesitan más estudios donde se puedan incluir análisis de variables como lactato, y renina para establecer que tanto se puede perfundir de manera global aun no teniendo niveles de DO2 mayores del umbral crítico establecido en otras investigaciones. Es necesario establecer una terapia dirigida por objetivo individualizada.