Hallazgos epidemiológicos, microbiológicos y clínicos de la estafilococcemia en pacientes menores de 18 años de edad hospitalizados en el Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral en el periodo Enero- Junio 2019

Abstract

S. aureus es la causa más frecuente de infecciones en heridas quirúrgicas y la segunda causa de bacteriemia. Se estima que las infecciones estafilocócicas adquiridas en la comunidad dan lugar a 14 millones de visitas médicas ambulatorias en un año. En 2005, unas 478.000 hospitalizaciones se asociaron con infección por S. aureus en EE.UU., y más de la mitad de ellas estuvieron causadas por SARM. Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal de recolección de datos prospectivo en el Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral que incluyó la totalidad de los pacientes pediátricos con diagnóstico por hemocultivo de estafilococcemia en el periodo Enero-Junio del 2019 con el propósito describir los hallazgos epidemiológicos, microbiológicos y clínicos en este tipo de pacientes. Se presentaron 88 casos de diagnóstico de estafilococcemia representando un 3.9% de los pacientes ingresados en el departamento durante el mismo periodo. De estos pacientes solo un 71.59% cumplió con los criterios de inclusión para formar parte del estudio. Siendo estos sometidos a hemocultivos para la confirmación del germen causal de su infección, resultando el Staphylococcus aureus sensible a la meticilina el más frecuente. Sociodemográficamente, la población más afectada fue la rural en el caso de SASM, mientras que en el caso de MRSA fue la urbana. El tipo de infección más evidenciado fue a nivel comunitario. La edad de presentación más frecuente fue el grupo menor a 1 año para MRSA y de 1-4 años para SASM, mientras que el sexo más afectado resultó ser el masculino para ambos grupos. Los principales factores de riesgo incluyeron infección viral y bacteriana previa, antecedentes de heridas traumáticas, así como hospitalización y antibioticoterapia previa. El principal signo de presentación fue la fiebre en un 92%. La complicación más frecuente fue la neumonía, tanto en caso de SASM como de MRSA. El 100% de las cepas fue resistente a penicilinas, pero MRSA mostró sensibilidad frente a aminoglucósidos, vancomicina y cloranfenicol; por su parte, SASM resultó sensible a vancomicina, cloranfenicol, clindamicina y linezolid. En ambos grupos se aplicó terapia combinada para óptimos resultados, manejando las cepas resistentes con clindamicina más ceftriaxona en la mayoría de los casos, mientras que las sensibles fueron tratadas con vancomicina más ceftriaxona. El 50.7% de los pacientes curó sin secuelas.

S. aureus is the most frequent cause of infections in surgical wounds and the second cause of bacteraemia. It is estimated that staphylococcal infections acquired in the community result in 14 million outpatient medical visits in one year. In 2005, some 478,000 hospitalizations were associated with S. aureus infection in the US, and more than half of them were caused by MRSA. An observational, descriptive and cross-sectional study of prospective data collection was carried out in the Infectious Diseases Department of the Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral, which included all pediatric patients diagnosed with staphylococcemia by blood cultivation in the January-June period of 2019 with the purpose of describing epidemiological, microbiological and clinical findings in this type of patients. There were 88 cases of diagnosis of staphylococcemia representing 3.9% of patients admitted to the department during the same period. Of these patients only 71.59% met the inclusion criteria to be part of the study. Being subjected to blood cultures for confirmation of the causal germ of their infection, resulting in methicillin-sensitive Staphylococcus aureus the most frequent. Sociodemographically, the most affected population was rural in the case of SAMS, while in the case of MRSA it was urban. The most evident type of infection was at the community level. The most frequent presentation age was the group less than 1 year old for MRSA and 1-4 years old for SAMS, while the most affected sex turned out to be the male for both groups. The main risk factors included prior viral and bacterial infection, a history of traumatic wounds, as well as hospitalization and prior antibiotic therapy. The main sign of presentation was fever in 92%. The most frequent complication was pneumonia, both in the case of SAMS and MRSA. 100% of the strains were resistant to penicillins, but MRSA showed sensitivity to aminoglycosides, vancomycin and chloramphenicol; meanwhile, SAMS was sensitive to vancomycin, chloramphenicol, clindamycin and linezolid. In both groups combined therapy was applied for optimal results, managing the resistant strains with clindamycin plus ceftriaxone in most cases, while the sensitive ones were treated with vancomycin plus ceftriaxone. 50.7% of patients cured without sequelae.