Indicaciones y determinantes de cesáreas en el Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia. Agosto – diciembre, 2019.

Abstract

En las últimas décadas la cesárea paso de ser una cirugía obstétrica de urgencia a una de las que con mayor frecuencia se practica en el mundo, aún en contra de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud que declaró en 1985 la no justificación para que una región mantuviese tasas de cesárea mayores al 15 por ciento. Las razones clínicas, socioeconómicas y demográficas para el aumento de la tasa de nacimientos por cesárea han sido ampliamente debatidos, llegando a un consenso de que los factores clínicos por si solos no pueden explicar el aumento observado. Respecto a estas indicaciones, en la práctica clínica siguen siendo objeto de controversia, muchas de ellas difieren de un país a otro, incluso dentro del propio país de un centro a otro. Aún existen situaciones en las cuales los propios obstetras no se ponen de acuerdo en que sea positivo la realización de la operación y se tiende a dejar más la decisión al juicio personal de cada profesional, aunque las guías y protocolos intentan sistematizar el correcto uso de la operación. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, de recolección prospectiva con el objetivo de analizar las indicaciones y determinantes de cesárea en el Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia (HUMNSA) en Agosto-Diciembre 2019 con una muestra de 360 pacientes las cuales fueron sometidas a cesárea bajo la indicación de cesárea anterior en un 25 por ciento, preeclampasia en un 20 por ciento, sufrimiento fetal agudo en un 13.06 por ciento, cesárea a demanda en un 1.94 por ciento, tumor previo en un 1.67 por ciento, entre otras indicaciones. Las edades mas frecuentes de las pacientes fueron de 20-24 años en un 28.89 por ciento de los casos y un 17.78 por ciento de embarazos adolescentes. Respecto a los controles prenatales tan solo el 25.83 por ciento de las pacientes llevaron a cabo un número mínimo satisfactorio antes de realizarsele la cesárea.

In the last decades cesarean section had come to be from an urgent obstetric surgery to one of the most frequently practiced surgeries in the world; even against the recommendations of the World Health Organization, which declared, in 1985, that there is no justification for a region to have a cesarean rate higher than the 15 percent. The clinic, socio-economic and demographic reasons for the rise of cesarean birth rates have been widely debated over the last years, reaching a consensus that state that solely the clinic factors alone are not enough to explain the evident rate rise. Regarding those indicators, there are still a controversial matter in the clinic practice, which many of them vary from one country to the other, and even within the country from one center to the other. There are still situations in which obstetricians do not agree if the surgery may be positive and the decision is made based on the personal judgement of the professionals; although rules and protocols try to systematise the correct use of the surgery. A decriptive, cross-section observation study of prospective collection was carried out, with the objective of analyzing the indicators and determinants of cesarean in Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia (HUMNSA) in the lapse between August and December of 2019, with a sample from 360 patients, who were all submitted to cesarean under the indication of previous cesarean section below 25 percent, 20 percent preeclampsia, 13.06 percent of fetal distress, 1.94 percent of cesarean section on demand, 1.67 percent of previous tumor among other indicators. The most frequent ages in patients were 20-24 in 28.89 percent of the cases and a 17.78 percent in adolescent pregnancies. Regarding the prenatal checks, only the 25.83 percent of patients had a satisfactory number before having the cesarean section.