Trauma cerrado de abdomen: manejo quirúrgico o conservador en el Hospital Docente Universitario Dr. Darío Contreras en el periodo enero 2015- diciembre 2019

Abstract

Se considera trauma cerrado de abdomen cuando este compartimiento anatómico se expone ante la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad en los elementos orgánicos que lo constituyen, sean estos de pared, del contenido o de ambos. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y de recolección de datos retrospectivos, con el propósito de identificar el manejo en pacientes de trauma abdominal cerrado ingresados en el Hospital Docente Universitario Doctor Darío Contreras.En el periodo de Enero 2015- Diciembre 2019 se pudo evaluar un total de 352 expedientes de pacientes ingresados con diagnóstico de trauma abdominal cerrado con unas estadísticas de acuerdo al manejo conservador de 68.2 % contrastando a un 31.8% en el manejo quirúrgico. La laparotomía exploratoria se destacó como la principal técnica quirúrgica, mientras que el manejo conservador se valió de la evolución clínica del paciente a través de un seguimiento sistemático. El método diagnóstico más utilizado fue la sonografía abdominal FAST con 83.5%. La población estudiada estuvo caracterizada por el sexo masculino representando el 70.7% y el sexo femenino con un 29.3%, el 77.8% procedía de la zona urbana. Concluyendo que el 67% de los traumas cerrados fueron producidos en accidentes de tránsito, principalmente causados por vehículos de motor tipo motocicleta. Las principales lesiones identificadas fueron: Lesión del Bazo 20.7%, Lesión Hepática 17%, Lesión renal 6.3%, llevando a los pacientes a tener distintas complicaciones, como peritonitis 5.1%, hemorragia postoperatoria 3.7%, obstrucción intestinal 3.7%, abscesos 2.6%, entre otras, que resultaban en prolongada estancia hospitalaria o inclusive la mortalidad del paciente 3.1%.

Closed abdominal trauma is considered when this anatomical compartment is exposed to the violent action of agents that produce injuries of different magnitude and severity in the organic elements that constitute it, be they the wall, the content or both. 25 A descriptive, cross-sectional and retrospective data collection study was carried out in order to identify the management of patients with closed abdominal trauma admitted to the Doctor Darío Contreras University Teaching Hospital. In the period from January 2015 to December 2019, a total of 352 records of patients admitted with a diagnosis of blunt abdominal trauma could be evaluated with statistics according to conservative management of 68.2%, contrasting to 31.8% in surgical management. Exploratory laparotomy stood out as the main surgical technique, while conservative management used the clinical evolution of the patient through systematic follow-up. The most used diagnostic method was FAST abdominal sonography with 83.5%. The studied population was characterized by the male sex representing 70.7% and the female sex with 29.3%, 77.8% came from the urban area. Concluding that 67% of blunt traumas were produced in traffic accidents, mainly caused by motor vehicles such as motorcycle. The main lesions identified were: Spleen Injury 20.7%, Liver Injury 17%, Kidney Injury 6.3%, leading patients to have different complications, such as peritonitis 5.1%, postoperative bleeding 3.7%, intestinal obstruction 3.7%, abscesses 2.6%, among others, which resulted in prolonged hospital stay or even 3.1% patient mortality.