Determinación del gen ras como factor pronóstico y predictivo en cáncer colorrectal metastásico en el Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter, enero 2019 - diciembre 2021

Abstract

Se determina el gen RAS constituye un factor pronóstico y predictivo en cáncer colorrectal metastásico en el Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter durante el período enero 2019- diciembre 2021. Se realiza un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal y de fuente retrospectiva de información. Se revisaron un total de 210 expedientes, de los cuales a 103 se les realizó determinación del gen RAS, y de estos 67 cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Se obtiene como resultado que los tumores en colon izquierdo se presentaron en el 62.7 por ciento de los pacientes, siendo el recto la localización anatómica más frecuente. La mutación de KRAS se presentó en el 43.3 por ciento, afectando con mayor frecuencia al codón 12. No hubo diferencias en la frecuencia de mutaciones según la lateralidad del tumor. El adenocarcinoma fue el tipo histológico más predominante en el 82 por ciento de los casos. El grado histológico más frecuente fue el moderadamente diferenciado en el 92.5 por ciento. El estadio IV fue el estadio clínico inicial que se presentó con mayor frecuencia en el 56.7 por ciento. El 43.3 por ciento habían presentado enfermedad recurrente, apareciendo con mayor frecuencia en tumores KRAS mutado. Las metástasis múltiples se observaron en el 58.6 por ciento de los tumores KRAS mutados, siendo el hígado y pulmón las localizaciones más frecuentes. El 86.6 por ciento recibió quimioterapia en primera línea basada en oxaliplatino. El anticuerpo monoclonal más utilizado fue el bevacizumab en el 80.6 por ciento de los casos. La supervivencia libre de progresión a un año fue del 24 por ciento, con una mediana de 7 meses para los tumores wild-type y de 8 meses para los KRAS mutado. La supervivencia global a 2 años fue del 35.8%, con una mediana de 20 meses. Conclusión: Los tumores KRAS mutados se relacionaron con un mayor riesgo de enfermedad recurrente, mayor presencia de metástasis múltiples y por tanto un peor pronóstico. El valor predictivo del gen RAS frente a las terapias anti- EGFR no pudo ser evaluado, ya que sólo 3 pacientes recibieron cetuximab.