Manejo inicial no quirúrgico de traumatismo craneoencefálico en pacientes adultos, en área de trauma shock, emergencia, Hospital Docente Universitario Doctor Darío Contreras, agosto-octubre 2023

Abstract

El traumatismo craneoencefálico (TCE), es una lesión física en el cerebro causada por un intercambio súbito de energía mecánica, constituye la principal causa de daño cerebral y representa un problema de alcance global y local, generando limitaciones significativas en las funciones motrices, cognitivas y comportamentales. Se determina el manejo inicial no quirúrgico del TCE en pacientes adultos en el área de shock trauma y emergencia del Hospital Docente Universitario Doctor Darío Contreras, durante el periodo de agosto-octubre de 2023. La metodología empleada fue observacional, descriptiva y transversal, con recolección prospectiva de datos, involucrando una muestra de 60 pacientes. El grupo etario más común fue de 20-29 años, representando el 31.67%, con una predominancia del género masculino en un 93%. Los accidentes de tránsito fueron la causa más frecuente, alcanzando el 71%, y los traumas cerrados prevalecieron en 91.6%. En cuanto al grado de TCE según la escala de Glasgow, se destaca la prevalencia del traumatismo moderado en un 50%, mientras que el TCE con alto riesgo de lesión cerebral fue predominante en un 41.6%. El método diagnóstico por imágenes más utilizado fue la tomografía axial computarizada con un 100%. En la relación entre el mecanismo de lesión y el grado de TCE según la escala de Glasgow, se observó una predominancia del mecanismo cerrado con una escala moderada en un 51.67%. Respecto al tipo de manejo utilizado, se resalta la predominancia del 100% en la aplicación de evaluación del estado neurológico, reactividad pupilar, monitorización continua de la saturación de oxígeno, monitorización de la presión arterial e hidratación con cristaloides intravenosos en el manejo inicial no quirúrgico del TCE. Se identificó una prevalencia del 85% en el uso de anticonvulsivantes, el 73.33% antibióticos, el 28.33% en la aplicación de ventilación mecánica y el 26.67% en la administración de sedación para el manejo de traumatismos cerrados. En la asociación entre el grado de TCE según la escala de Glasgow y el enfoque inicial del tratamiento, se evidenció que el 50% de los pacientes con TCE moderado recibieron anticonvulsivantes. La sedación se aplicó en un 20% para TCE severo, y la ventilación mecánica un 18.33% tanto en TCE moderado como severo. La administración de antibióticos fue del 43.33% para TCE moderado.