Criterio diagnóstico y manejo de úlceras infectadas en pacientes con pie diabético en el Hospital Doctor Salvador Bienvenido Gautier, agosto 2017 - enero 2018

Abstract

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce, provocando altos niveles de glucosa en la sangre o hiperglucemia. Una de las complicaciones de la diabetes mellitus es el pie diabético que es aquel que presenta una alteración anatómica y funcional y le confiere a éste una mayor susceptibilidad de presentar infección, ulceración y/o destrucción de tejidos profundos. Esta entidad es de suma importancia, ya que ante la sospecha de infección, el médico debe hacer una combinación de los datos clínicos, resultados de imágenes y un microbiológico temprano para la prevención de la progresión y complicaciones mayores. El propósito de este estudio fue identificar la capacidad diagnostica y resolutiva en los pacientes con pie diabético que presentaron úlceras infectadas. Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal con recolección de datos prospectivo, en el cual usamos como instrumento de recolección de datos un cuestionario, dirigido a los pacientes con pie diabético que presentaron úlceras infectadas. En este estudio escogimos a 33 pacientes con pie diabético que presentaron úlcera infectada. El 100.0 por ciento presentaron signos clínicos de infección y como consiguiente la realización de estudios de cultivo. El 63.6 por ciento el manejo final fue la amputación del pie. El 57.6 por ciento de los pacientes fueron del género masculino. Con relación al sitio de la úlcera en un 30.3 por ciento aparecieron en el ortejo. Los signos clínicos que más se apreciaron fueron calor y rubor con un 90.9 por ciento. El 100.0 por ciento se le realizo radiografía simple. El microorganismo que más se aisló fue la Escherichia coli en un 23.8 por ciento. Con relación a los Gram negativos mostraron una sensibilidad a los carbapenémicos en un 71.9 por ciento y los Gram positivos mostraron sensibilidad al linezolid y a rifamicinas en un 100.0 por ciento. Con relación a la antibioterapia el 39.4 por ciento se les administro carbapenémicos como el meropenem.

Diabetes mellitus is a chronic metabolic disease that occurs when the pancreas does not produce enough insulin or when the body does not efficiently use the insulin it produces, causing high levels of blood glucose or hyperglycemia. One of the complications of diabetes mellitus is the diabetic foot, which is one that presents an anatomical and functional alteration and gives it a greater susceptibility to present infection, ulceration and / or destruction of deep tissues. This entity is of the utmost importance, since in case of suspicion of infection, the doctor must make a combination of clinical data, imaging results and an early microbiological for the prevention of progression and major complications. The purpose of this study was to identify the diagnostic and resolutive capacity in patients with diabetic foot who presented infected ulcers. An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out with prospective data collection, in which we used a questionnaire as a data collection instrument, aimed at patients with diabetic foot who presented infected ulcers. In this study, we chose 33 patients with diabetic foot who presented with an infected ulcer. The 100.0 percent showed clinical signs of infection and as a result the carrying out of culture studies. The 63.6 percent of the final management was amputation of the foot. 57.6 percent of the patients were male. Regarding the site of the ulcer in 30.3 percent appeared in the ortejo. The clinical signs that were most appreciated were heat and flushing with 90.9 percent. 100.0 percent underwent simple radiography. The microorganism that was most isolated was Escherichia coli in 23.8 percent. Regarding Gram-negative, they showed a sensitivity to carbapenems in 71.9 percent and Gram-positives showed sensitivity to linezolid and rifamycins in 100.0 percent. Regarding antibiotherapy, 39.4 percent were administered carbapenems such as meropenem.