Complicaciones postoperatorias en el abordaje quirúrgico de adenomas de hipófisis en el Centro Cardio-Neuro-Oftalmológico y Trasplante (CECANOT) periodo febrero-julio 2022.
Resumen
Los adenomas hipofisarios son neoplasias benignas que surgen de uno de los cinco tipos de células de la adenohipófisis y comprenden la causa más frecuente de síndromes de hipersecreción y de hiposecreción de hormonas hipofisarias en el adulto, así como también producen clínica por compresión de las estructuras conjuntas. Componen cerca del 15 por ciento de todas las neoplasias intracraneales. La cirugía suele ser en la mayoría de los casos el tratamiento inicial y de elección de estas patologías tumorales para la ablación de la masa. Es por esto por lo que, con el advenimiento de nuevas tecnologías, ha revolucionado la vía de acceso para su escisión, del acceso transcraneal al abordaje cerrado por endoscopía endonasal transesfenoidal, proporcionando un método menos invasivo, pero que, de igual forma, ambos se asocian a complicaciones en hasta el 20 por ciento de los pacientes con diabetes insípida transitoria e hipopituitarismo. En ocasiones se produce diabetes insípida permanente, daño de pares craneales, perforación del tabique nasal o alteraciones de la vista hasta en un 10 por ciento de los casos. Se Identifican las complicaciones postoperatorias en el abordaje quirúrgico de adenomas de hipófisis en el Centro Cardio-Neuro-Oftalmológico y Trasplante (CECANOT) periodo febrero -julio 2022. Se realiza un estudio observacional-descriptivo y transversal. Se incluyen 13 pacientes con diagnóstico de adenoma de hipófisis que fueron sometidos cirugía para exéresis del tumor en el Centro Cardio-Neuro- Oftalmológico y Trasplante (CECANOT). Para la obtención de los datos se diseñada un formulario que contiene un total de 9 acápites donde se describen datos generales (edad y sexo del paciente), manifestación clínica de presentación, clasificación de Hardy, reporte hormonal pre y postoperatorio, técnica quirúrgica, complicaciones y su tipo y otros exámenes de laboratorio. Como conclusiones se obtiene una muestra de 13 pacientes con adenoma de hipófisis que fueron sometidos a cirugía, de los cuales el 61,5 por ciento fueron realizados por la técnica endoscópica endonasal y el 38,5 por ciento por craneotomía. El rango de edad más frecuente fue de 41-50 años y de 51-60 años, con una frecuencia de 4 en cada uno de los dos rangos, representando un 30,8 por ciento respectivamente, con un media de 54 años. El sexo predominante en los pacientes operados por adenoma de hipófisis fue el sexo femenino, con una frecuencia de 7 representado con un 53,8 por ciento. La manifestación clínica de presentación más frecuente evidenciada en los pacientes fue cefalea con alteración visual, con una frecuencia de 9 pacientes, representando un 69,2 por ciento. El tipo de adenoma de hipófisis según su función que obtuvo una mayor frecuencia en el estudio fue el adenoma no funcionante, con una frecuencia de 10, representado por un 76,9 por ciento. La clasificación de Hardy de los adenomas de hipófisis que fue más frecuentemente identificada en el estudio fue Hardy IV. Según la clasificación según su tamaño, los macroadenomas fueron los más frecuentes, con una frecuencia de 11, representando un 84,6 por ciento. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 10 pacientes, representando el 76,9 por ciento. El tipo de complicación postoperatoria que mayor identificación obtuvo fue la diabetes insípida, con una frecuencia de 7, representado por un 36,8 por ciento. El número de complicaciones por pacientes predominante fue de 1-2 complicaciones, con una frecuencia de 9, representando un 69,2 por ciento. La mortalidad postoperatoria debido a complicaciones obtuvo una frecuencia de 1, representado por un 7,7 por ciento. No se obtuvo correlación entre la escala de Hardy y la presencia o no de complicaciones, pero si se evidenció un incremento del número de complicaciones en algunos pacientes con Hardy 4. La técnica quirúrgica que más se complicó fue la craneotomía, con una frecuencia de 5, representando un 100 por ciento de esta.
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