Manejo de trauma hepático en pacientes asistidos en el Hospital Docente Universitario Doctor Darío Contreras agosto 2016-marzo 2017

Abstract

El propósito del estudio realizado fue identificar el manejo del trauma hepático en pacientes asistidos en el Hospital Docente Universitario Doctor Darío Contreras. Desde agosto 2016 a marzo 2017 pudimos evaluar a 31 pacientes (15.7% de los ingresados vía emergencia con trauma abdominal durante dicho período), en los que se observó que 10 (32.3%) tuvieron un manejo terapéutico y 21 (67.7 %) un manejo quirúrgico vía laparotomía exploratoria, de los cuales la técnica quirúrgica más utilizada fue rafia hepática en un 42.9%, seguida por cirugía control de daños en un 28.6%. El género más afectado fue el sexo masculino con un 90.3 % cuya edad promedio general fue de 16-30 años, representando un 61.4 % de los casos. La etiología del traumatismo hepático más frecuente fueron las heridas por arma de fuego en un 38.7%, seguido por accidentes de tránsito en un 35.5 %. Según el mecanismo de lesión vinculado al trauma 19 de los casos fueron penetrantes para un 61.3%, y el grado de lesión más frecuente fue el grado II en un 45.2%, seguido por el grado I en un 22.6%. Los segmentos hepáticos asociados mayormente a estas lesiones fueron los segmentos IV y V representando un 25.8%, y 23 de los pacientes presentaron lesiones concomitantes siendo las lesiones de vísceras macizas las más frecuente para un 34.8%, seguido por lesiones de vísceras huecas y lesiones extraabdominales, ambas representando un 21.8%. De los 31 pacientes incluidos en nuestro estudio 7 fallecieron para un 22.6%, de los cuales a un 85.7% se le había realizado un manejo quirúrgico, y de estos él 57.1% presentaban trauma penetrante.