Factores asociados a la sobrevida de los recién nacidos prematuros extremos, atendidos en el Hospital Docente Universitario de Maternidad nuestra señora de la Altagracia, enero 2018-diciembre 2020.
Fecha
2021Autor
Charles Buschur, Robert
Valdez Castillo, Nelson Adonis
Metadatos
Mostrar el registro completo del ítemResumen
Se estima que cada año nacen unos 15 millones de niños prematuros
(antes de que se cumplan las 37 semanas de gestación)esta cifra continua aumentando. La
prevención y manejo de la prematuridad sigue siendo un desafío relevante para la salud
pública en la mayoría de los países de la región de América Latina, la tasa de
prematuridad en el caso de la República Dominicana afecta al 8% de los recién nacidos
y su impacto en términos de mortalidad y secuelas limitan de forma directa el desarrollo
y las potencialidades de las familias y la sociedad. Un recién nacido prematuro con peso
menor de 1,500 gramos tiene aproximadamente un riesgo 200 veces mayor de fallecer
en la infancia en los países en vías de desarrollo y, si sobrevive, un riesgo 10 a 15 veces
mayor de tener impedimentos neurológicos que un recién nacido a término con un peso
mayor a 2,500 gramos. Los recién nacidos antes del término de la gestación tienen gran
morbilidad debido a la inmadurez de la mayoría de sus órganos y sistemas. Existe una
relación inversa entre la edad gestacional y la morbilidad, es decir, a menor edad
gestacional, mayor morbilidad. Se determinan los factores asociados a la sobrevida de los recién nacidos
prematuros extremos, atendidos en el Hospital Docente Universitario de Maternidad
Nuestra Señora de la Altagracia, durante el periodo Enero 2018-Diciembre 2020.
Material y Método: Se realiza un estudio de tipo observacional, descriptivo y de corte
transversal, con recolección retrospectiva de datos. Los factores examinados y su influencia en la sobrevida incluyeron antecedentes patológicos maternos, comorbilidades de los recién nacidos, la nacionalidad materna, el
número de chequeos prenatales, lactancia materna, edad gestacional, administración de
esteroides prenatales, vía de desembarazo, puntuación de APGAR, tiempo de
hospitalización, administración de surfactante y la necesidad del uso de ventilación
mecánica. Se incluyeron en este estudio 350 recién nacidos prematuros extremos de 24 a 28 semanas
edad gestacional. De estos, 10.3% nacieron a las 24 semanas, 9.7% a las 25 semanas,
23.1% a las 26 semanas, 17.7% a las 27 semanas y 39.1% a las 28 semanas. El sexo
predominante fue femenino con un 59% en comparación al masculino con 41%.
Los resultados demostraron que la tasa global de sobrevivencia de los recién nacidos
en estudio fue de aproximadamente 23.4%; por estrato anual 13.0% (2018), 29.8% (2019)
y 23.5% (2020). No existe una relación entre la nacionalidad de la madre y la
supervivencia de los recién nacidos prematuros extremos. Existió una diferencia entre la
cantidad de chequeos prenatales y la supervivencia; sin embargo, este resultado no es
estadísticamente significativo. Hay una relación estadísticamente significativa entre la
administración de la lactancia materna y la supervivencia de los recién nacidos
prematuros extremos. La mayoría (83.0%) de los recién nacidos prematuros extremos
que sobrevivieron nacieron entre las 27 y 28 semanas de edad gestacional. Los
antecedentes patológicos maternos encontrados en los recién nacidos prematuros
extremos que sobrevivieron fueron: infección de vías urinarias seguido por ruptura
prematura de membranas, preeclampsia grave, hipertensión arterial crónica más
preeclampsia sobreagregada, síndrome de HELLP, hipertensión arterial crónica,
preeclampsia severa y gemelaridad.
La vía de desembarazo por cesárea repercutió positivamente en la supervivencia. Una
puntuación más alta de APGAR a 1, 5 y 10 minutos se asocia a una mayor supervivencia.
Hay una relación positiva significativa entre un tiempo de hospitalización más largo y la
supervivencia. Aquellos recién nacidos prematuros extremos que no recibieron soporte
ventilatorio tuvieron una supervivencia de 7 días más que aquellos que lo recibieron.
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